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      春花秋月何時了,眼部過敏知多少?

      時間:2022-03-24 09:14:04|來源:新華網客戶端|點擊量:21499

      東風吹來百花開。春回大地,賞花踏青的人們多了起來,眼科門診也“熱鬧”起來,一晚上急診看30多個眼部紅腫、奇癢難忍的患者,而且大部分是小朋友。他們都得了同一種病“過敏性結膜炎”。這是怎么回事呢?

      過敏性結膜炎是由于眼結膜受到花粉、灰塵、塵螨等過敏原刺激產生的超敏反應,最常見的癥狀是眼癢,幾乎所有的過敏性結膜炎患者均可出現,其中春季過敏性結膜炎表現最為明顯。其他癥狀有流淚、灼熱感、畏光及分泌物增加等,分泌物多為黏液性。有的患者同時伴有打噴嚏、流鼻涕,眼淚一把、鼻涕一把,那就是過敏性結膜炎合并過敏性鼻炎了。

      治療的目的是減輕眼癢、流淚等癥狀,大部分患者經過治療癥狀很快緩解,但也有少數病例長期不緩解的,這類患者應注意避免長期藥物治療帶來的副作用。

      目前過敏性結膜炎治療如下:

      1.一般治療

      脫離過敏原是最為理想有效的治療手段。應盡量避免與可能的致敏物接觸。在花粉傳播季節避免接觸草地、花粉等。不過有相當一部分人是查不出對什么過敏的。眼部冷敷可以暫時緩解癥狀。

      2.西醫治療

      (1)抗組胺藥:抗組胺藥通常局部使用,常用的滴眼液有0.1%的依美斯汀、0.05%的氮卓斯汀等。如果有眼外癥狀,可以口服抗過敏藥,不過其效果不如局部用藥。常用口服藥物有氯雷他定片劑或糖漿。

      (2)肥大細胞穩定劑:如色甘酸鈉滴眼液。肥大細胞穩定劑的總體治療效果雖不及抗組胺藥,但其對抑制流淚似乎更有效。

      (3)雙向抑制劑:兼具抗組胺及肥大細胞穩定劑的功效,是目前最為理想的抗過敏滴眼液,代表藥物為鹽酸奧洛他定滴眼液??诜┬蜑閵W洛他定片。

      (4)非甾體類抗炎藥:如普拉洛芬滴眼液及雙氯芬酸鈉滴眼液,對緩解眼癢、眼紅、流淚等均顯示出一定的治療效果,還可以減少激素的使用劑量。

      (5)糖皮質激素:嚴重的過敏性結膜炎使用其他藥物治療無效時才考慮使用,且使用時間不宜太長,以免引起白內障、青光眼、病毒感染、真菌感染及角膜上皮愈合延遲等并發癥。常用的有氟米龍滴眼液。

      (6)免疫抑制劑主要有環孢霉素A及FK506,對于一些嚴重的需要使用激素的春季角結膜炎病例,局部應用2%的環孢霉素A可以很快控制局部炎癥及減少激素的使用量。

      3.中醫治療

      本病在中醫學屬“目癢”范疇,又被稱為“時復目癢”或“時復癥”。主要治療理論如下:

      (1)從風論治

      本病季節性明顯,春、秋季及季節轉換時高發。中醫學認為春秋多風,其病因是風邪侵襲于目。季節變換時,溫差變大,邪盛正虛,加之未避風邪,故而易患過敏性疾病。風性輕揚,易襲高位;而眼在五官之中居于高位,易被風邪所侵。風性善行,本病在治療上須注意祛風。從風論治時復目癢由來已久,《審視瑤函》、《世醫得效方》均載有治療此病的專方為驅風一字散。其中《審視瑤函》記載:“癢如蟲行,病屬肝心……驅風一字散治目極癢難忍”;《世醫得效方》記載:“眼癢極甚……宜服驅風一字散”。該方包含制川烏、羌活、防風、荊芥、薄荷等驅風或解表祛風的藥物,配伍得當,療效確切。

      (2)因時辨證,內外治并重

      韋氏眼科在《審視瑤函》四時辯證的基礎上根據季節性過敏性結膜炎四時發病不同特點提出:依據春夏秋冬四季不同變化,辨證口服中藥及加味桑明液洗劑外用熏洗治療季節過敏性結膜炎。在《韋文軒眼科方訣與經驗》中記載:時復目癢癥,發于春者,洗肝湯加減,春季肝火上攻,肝與春季相通。春天肝氣生發太過,“氣有余而化火,火盛動風”,風火上攻于目,致使目系失于滋養,從而出現眼紅眼癢,洗肝湯主之。發于夏者,導赤洗心湯加減,夏季心火亢盛,心與夏季相通。夏季溫度較高,心為陽臟,易感受火熱之邪使得心火亢盛,灼傷心陰,不能濡養目系,導致此病,導赤洗心湯主之。發于秋者,暴赤瀉肺湯加減,秋季風燥易擾,肺與秋季相通。秋季多燥、多風,風燥熱之邪易攻上位,而肺先受之。肺宣發肅降、朝百脈功能失常,致使目系失養,出現秋季過敏性結膜炎,暴赤瀉肺湯主之。發于冬者,六味地黃湯加減。冬季陰精耗傷,冬季與腎相通。冬季氣候寒冷,喜暖喜溫。貪熱過多,耗傷陰津,出現腎陰不足,使眼睛缺乏陰精滋養,出現冬季過敏性結膜炎,六味地黃湯主之。

      (3)開玄化濕、祛風清熱

      中國中醫科學院眼科醫院名老中醫高健生根據臨床治療過敏性結膜炎的經驗和基于劉完素的“玄府學說”理論,即《素問玄機原病式》中提到的“莫若以辛苦寒藥治之,或微辛熱佐之則可”,創立了川椒方,臨床療效顯著。高老認為過敏性結膜炎的發病多因六氣、七情化火,每于天時暑熱之際,體內的陽熱與外界的濕火之邪相互交感,故使目中之玄府郁閉,神機升降出入不通利,遂發為目癢癥。因此,在治療時不僅要祛風、清熱、利濕,還要開玄府之郁結,使氣機得運,故創立川椒方,全方由川椒、地膚子、蛇床子、荊芥、防風、川芎、地膚子、蛇床子、知母、牛蒡子等藥物組成,在苦寒藥物中佐以辛熱的川椒,熱因熱用,方中川椒,其性溫味辛,能溫中除濕、辛散行經;方中荊芥、防風、川芎均為風藥,荊芥、防風味辛,能散能行,又可解表祛風,川芎為“血中之氣藥”,三藥相合以利玄府開闔,合玄府之氣血;地膚子,蛇床子寒熱并用,既可清熱利濕,又可散寒燥濕,濕邪得去以暢玄府;知母,牛蒡子清熱瀉火、疏風解毒,是故釜底抽薪以清玄府。全方共奏開玄化濕、祛風清熱之功。

      總之,過敏性結膜炎,急則治其標,西醫手段治療,起效快;緩則中醫治療,兼治其本,審查四時,中西互參,以增療效。中醫治病講究辯證施治,藥方隨癥加減。過敏性結膜炎需要中醫治療的患者要到正規的中醫眼科醫院就診,切不可盲目用藥。

      (稿件來源:中國中醫科學院眼科醫院 張燕、秦虹、李娜)

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    1. 責任編輯 / 詹云清

    2. 審核 / 李俊杰 劉曉明
    3. 終審 / 平筠
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